Opinión Antonio Palomo: FIEBRE

Hemos pasado una semana de frio invernal que bueno es para tantas cosas, aunque no es nada comparada con el conocido como cero absoluto, temperatura más baja teórica que se puede alcanzar, y que Lord Kelvin estimó en -273,15ºC. Uno de los efectos del frío son los resfriados tan generalizados, debidos a que los rinovirus responsables de los constipados encuentran las condiciones adecuadas para multiplicarse en las fosas nasales. Cuando las temperaturas son superiores nuestro cuerpo está sobre los 37ºC, en cuyo caso el virus no se multiplica. También el virus gripe es otro de los actores que están originando los picos en humana por el tipo A – H1N1, también aislado en numerosos casos este inicio de año, tanto en aves como en cerdos. Uno de los principales síntomas es la fiebre elevada y sus consecuencias. Claro que hay algunas fiebre buenas, como la Saturday night fever, conocida película norteamericana de 1977 protagonizada por John Travolta más Karen Lynn Gorney con música de los Bee Gees, que recuerdo perfectamente haber visto en un cine en Granada junto a varios compañeros de instituto en un viaje de estudios. Yo apenas tenía 15 años y los protagonistas 23 y 32 años respectivamente. Doy fe que me provocó más alegría que fiebre o pirexia, proceso que se manifiesta en animales de sangre caliente con una temperatura corporal superior a la considerada normal en cada especie. Debemos diferenciar entre fiebre aguda, intermitente, prolongada y remitente a la hora de enfocar nuestra práctica clínica, ya que por lo general la fiebre se debe a una infección.

Pero para fiebre, la fiebre aftosa que nos ha vuelto a poner en alerta epidemiológica en Europa al detectarse el 10 de enero el primer caso en Alemania desde 1988, en el distrito de Brandenburg, próximo a Berlín en una granja orgánica de búfalos de agua (Bubalus bubalis), también llamados Asian water buffalo, de la familia de los bóvidos. Murieron 3 búfalos infectados y se sacrificaron otros 11 en la granja afectada, estableciendo las autoridades las medidas de control preceptivas, que incluyeron los 3 km de radio de exclusión y los 10 km de monitorización de todas las granjas de bovinos, ovinos, caprino, ciervos y porcino, animales de pezuña hendida que son susceptibles. En un radio de 1 km sacrificaron una granja de 170 cerdos, así como 55 cabras, ovejas y tres vacas, prohibiendo el movimiento de animales. El serotipo identificado ha sido el O, comúnmente encontrado en Asia, no teniendo del todo claro la ruta de entrada. El virus es altamente contagioso, mucho más que los virus Síndrome Reproductivo y Respiratorio Porcino y de la Peste Porcina Africana, ambos también presentes en Alemania, que están mermando de forma muy significativa su producción con un descenso considerable del número de granjas de porcino, que sin duda se verá más agravado por el cierre de las fronteras. Sigo pensando y pongo de relieve el alto riesgo sanitario que supone para nuestro sector ganadero en España la importación de millones de lechones procedentes del norte de Europa. Los anteriores casos de fiebre aftosa (glosopeda) en Europa tuvieron lugar en UK 2007 y Bulgaria 2011, donde el virus entró desde el este de Asia, que fueron devastadores con 6,5 millones de animales sacrificados y más de 6.700 millones de libras de pérdidas en Inglaterra. Tampoco está de más recordar, dada la transmisión entre rumiantes y porcino, que países con movimientos territoriales de vacuno – ovino y caprino con nuestro país como Egipto, Turquía y Argelia tuvieron infecciones por nuevas cepas de virus de fiebre aftosa (FA) entre 2022 y 2024, varios de ellas procedentes de África. El último cuadro de FA en Alemania tuvo lugar el 31 de enero de 1988, también en invierno, aunque, como sabemos, no afecta a humanos ni agrava los complejos respiratorios estacionales. No achaquemos al sol de hoy los calores de ayer y prestemos atención muy especial a todas las medidas de bioseguridad, y quiero insistir, a todas, como la mejor manera de prevención.

El virus de la fiebre aftosa se descubrió en Estados Unidos en 1870, donde se erradicó en 1929. En la Comunidad Europea, y por ende en nuestro país, están establecidos unos protocolos que tienen como fundamentos la identificación temprana de la enfermedad, el diagnóstico efectivo y la investigación de los brotes, como medidas cruciales para su control. El que les escribe, en sus primeros pasos dentro de la profesión vivió casos de FA en España, al tiempo que practicaba la vacunación implantada para su control, que dio excelentes resultados hasta declararnos libres en 2009. En 1997 se reformulo un Programa Nacional de fiebre aftosa y se reorientó hacia la erradicación, publicándose posteriormente el Real Decreto 2179/2004, de 12 de noviembre, por el que se establecieron medidas de lucha contra la fiebre aftosa. Como podemos constatar, tampoco han pasado tantos años y creo importante recordar aquí aquella frase de mi Madre: “todo lo que se gana sin esfuerzo puede perderse por descuido”. No nos descuidemos. El agente causal de la FA es un Picornavirus, que entre otras enfermedades provoca la poliomielitis en humanos, donde se incluyen los rinovirus de personas y caballos, así como los que afectan a porcino: virus de la enfermedad vesicular, el virus de la encefalomiocarditis, el teschovirus porcino de la encefalomielitis, el virus del valle del Seneca y el Kobuvirus porcino.

Los principales pilares para mantenernos libres de esta fiebre son los sistemas de vigilancia robustos, los planes de contingencia y los altos estándares de bioseguridad. Seamos prudentes, ya que solo con la prudencia, el hombre puede gozar y dejar gozar sin lastimarse ni hacer sufrir a su prójimo, que el filósofo griego de Samos, Epicuro, definía como la mayor de las virtudes humanas. A lo que me permito añadir, quien cree saberlo todo, no aprende nada, teniendo en cuenta que en esta patología, como en otras muchas, el virus ya se excreta antes de comenzar a ver la clínica, que los signos clínicos pueden ser muy variables en su frecuencia e intensidad según edades de los animales afectados, añadido a que muchos de los infectados se curan y continúan como portadores – excretores. Tengamos en cuenta que todo juicio precipitado lleva a una equivocación casi segura.

Coordenadas semana 04:  Extremadura y las dos Castillas.

“Todo saber se cumple actuando. El saber sin la práctica es solo medio camino andado” – Ismael Diadié Haïdara (1957) Filósofo de Tombuctú (Mali)

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